ダメ元の薬
A Cure Medicine, Nothing to Lose
ダメ元の意味を考えてみた。Just thought of the meaning of 'Nothing to lose'.
数十年前に認可され、３０億人以上に処方された、認可用量であれば、副作用は些少な薬があったとする。新薬と違い、長期の運用実績で、その安全性は明確になっている。Assuming that there is a drug that has been prescribed for decades to more than 3bn people with minimal side effect under the approved dose. Compared to the brand new drug, the safety is distinct through long term clinical evidence.
その薬をコロナ患者に認可用量範囲で、適用外処方すると、何が起こるだろうか？ What can happen if the approved dose of the drug is prescribed to Covid-19 patients as off-label use medicine?
今、その薬のコロナに対する効果について、世間は大騒ぎだ。Now world is in confusion under the efficacy of that medicine.
賛成派、反対派の両者に公平にするため、To be fair to both sides, pro and cons, let's assume that,
その薬が効く確率が５０％、50% probability that the drug is effective
効かない確率は５０％ 50% chance that the drug is not effective
としよう。
今、コロナの死亡率を１％とする。Now assume that mortality of Covid-19 is 1%.
すると、服用する、しない、の選択後の死亡確率は次のようになる。Then, the mortality after the selection of intake of cure medicine will be,
服用した場合の死亡確率 １％ X ５０％ ＝ ０．５％ Mortality when took the drug
服用しない場合の死亡確率 １％ X １００％ ＝ １％ Mortality if the drug was not taken
あれ！OMG!
効く確率が５０％なのに、死亡確率は半分になった！Although the probability of efficacy is only 50%, the probability of death is now half.
これがいわゆる「ダメ元」である。 This is so-called 'nothing to lose'.
昔から、医薬分野に「三た」として、揶揄されている思考法があった。服用し「た」、治っ「た」、効い「た」。病気は薬なしでも治る場合も多く、薬が本当に効能を発揮したのか定かでない訳だ。そこで、証拠ベースの医療（EBM）が提唱され、二重盲検（RCT）などのより厳格な検証を行う事になった。「三た」があまりに直感ベースであった反動で、RCTは「科学の光」として崇められ、ついには、RCTを行わないと一歩も先に進まない状態を作り出してしまった。Once upon a time, there was a way of thinking teased as three 'ta' theory in medical field. That is, took the drug (Fukuyou shi ta), recovered (Naot ta), then judge as effective(kii ta). Many sickness can be cured without medicine, hence it is not clear if that medicine actually worked or not. Hence, evidenced based medicine (EBM) was advocated with stringent randomized control test(RCT) to stand out as mainstream procedure in clinical trial. As a strong indication of anti-these of three 'ta', that was too intuitive, RCT was adored as "a light of science", then ended up creating a situation where no RCT, nothing to move forward.
以前、同様の記事を出しているので、重複になってしまったが、今回は、もっと簡単にわかりやすく書いてみた。I posted similar article, hence this can be redundant however, this time I tried to write more casual.